Programa ERAS
Información a pacientes y familiares
¿Qué es un programa ERAS?
ERAS es la abreviatura de Enhanced Recovery After Surgery. ERAS es un programa que se aplicará a usted para mejorar su recuperación posoperatoria
¿Por qué utilizar un programa ERAS?
Porque tiene efectos marcados sobre la recuperación. En muchas cirugías, el tiempo de recuperación se reduce en un 30% o más, acortará por tanto su estancia en el hospital y disminuirán las posibilidades de complicaciones
Para eso usted recibirá esta información que cumplirá salvo que su médico le indique lo contrario. Su enfermera ´´ERAS´´ calificada en el programa le explicará los detalles.
Preparándose para la cirugía
USTED DEBE antes del ingreso
- Hacer conocer sus enfermedades asociadas e intervenciones previas, medicación habitual, alergias y reacciones a medicamentos.
- Pedir detalles a su médico sobre la intervención, y como usted puede ayudar en la recuperación.
- Ejercitarse físicamente hasta donde su condición permita. Caminar 15 minutos al día es de ayuda.
- Detener hábitos tóxicos (alcohol y fumar), hacerlo al menos 2 semanas antes puede tener un impacto positivo en su evolución
- Mantener una dieta sana y balanceada, que incluya refuerzo proteico (huevos 3 veces al día) salvo que el médico indique lo contrario
- Realizar todas las investigaciones indicadas y cumplir con indicaciones médicas.
- Una vez citado para ingreso: traer pertenencias básicas y de aseo, medicamentos habituales en sus estuches, notas médicas y sobre investigaciones, así como, si tiene problemas circulatorios, un par de medias o vendas elásticas.
Día previo a la operación
- Será informado sobre el momento de la intervención y consultado por anestesiólogo.
- Tomar y beber a voluntad hasta las 10.00 pm (si el personal médico o de enfermería no indica lo contrario).
- Tomar un baño con agua/jabón con énfasis en área de la intervención.
- Cumplir cualquier otra indicación específica del médico o enfermera.
El día de la intervención
- 6.00 AM: Tomar un vaso (de hasta 400 ml) de un líquido fluido (jugo ó té) normalmente azucarado. No sólidos ni leche.
- Tomar un baño con agua/jabón con énfasis en área de la intervención.
- Cumplir cualquier otra indicación específica del médico o enfermera.
- Una vez en quirófano, se insertará un catéter en vena periférica, y probablemente otro con anestesia local, en la espalda (epidural). Coopere en ello, pues será muy importante para el alivio del dolor y la recuperación.
- Será anestesiado y se intervendrá libre de dolor.
Una vez intervenido:
- Tendrá al menos un catéter para administrar líquidos IV, una sonda vesical para controlar su orina, y un pequeño catéter en su espalda para el dolor. Quizás por momentos se le administre oxígeno por una máscara. El área quirúrgica estará cubierta por vendajes y una enfermera o médico tomará sus signos vitales. Nada de eso debe inquietarlo, es parte de lo necesario para su recuperación.
- Notificar a enfermera si siente dolor por encima de 4 en una escala de 0 al 10, donde 0 es ningún dolor y 10 un dolor insoportable.
- Cuando enfermera o médico se lo indiquen (habitualmente pasadas 6 horas) y con ayuda, sentarse en cama o silla por al menos 1 hora y comenzar a tomar sorbos de agua y jugos claros.
- Iniciar ejercicios de inspiración profunda: 10 repeticiones.
- Sus familiares se mantendrán en la sala y serán informados tras concluir la intervención.
Le aconsejamos a usted, con ayuda de su acompañante que comiencen a llevar un simple DIARIO de notas posoperatorio para verificar se cumpla los objetivos del tratamiento:
- Vía oral (qué y con qué frecuencia, cantidad de líquidos en ML).
- Movilización fuera del lecho (cuántas veces se sentó y caminó y por cuánto tiempo en minutos).
- Cumplimiento de los ejercicios respiratorios
- Presencia de síntomas (náuseas, vómitos, dolor, fiebre)
- Cuando expulsa gases por recto
POD 1: (1er día tras la operación)
- Continuar con ejercicios de inspiración profunda 10- 15 repeticiones, 4 veces en el día. ´´Sacar ´´ secreciones (de existir) con la tos.
- Con ayuda, salir del lecho, sentarse en silla y pasados 30 minutos, iniciar deambulación. Caminar al menos 4 veces en el día, sumando fuera de cama no menos de 2 horas en cirugías ´´abiertas´´ y no menos de 4 en mínimo acceso.
- Una vez retirada la sonda vesical: ir al baño a orinar, evitar hacerlo en cama.
- A menos que médico indique lo contrario, continuar tomando líquidos claros (agua, jugo, infusiones, caldos), varias tomas al día buscando acercarse a un litro ingerido/24 horas
- Cumplir cualquier otra indicación específica del médico o enfermera.
- Notificar a enfermera si siente dolor.
POD 2: (2do día tras la operación)
- Continuar con ejercicios de inspiración profunda y de existir movilizar secreciones con la tos.
- Con ayuda, salir del lecho, sentarse en silla y pasados 10 minutos iniciar deambulación. Caminar al menos 4 veces en el día, sumando fuera de cama no menos de 4 horas en cirugías ´´abiertas´´ y no menos de 6 horas en mínimo acceso. Moverse al baño para orinar o defecar.
- Iniciar con dieta blanda, que incluya proteínas. Tomar al menos un litro de líquidos/24 horas
- Notificar a enfermera si siente dolor.
POD 3: (3er día tras la operación)
- Iniciar con dieta con sólidos que incluyan proteínas. Tomar al menos un litro de líquidos/24 horas.
- Continuar con ejercicios respiratorios y deambulación como el día previo.
- Si es egresado, asegurarse de aclarar todas sus dudas, llevar notas de resumen, indicaciones médicas, día de consulta, y teléfonos de localización de médico, enfermera ´´ERAS´´ y de sala de hospitalización.
Ya egresado:
- Incremente gradualmente su actividad física, sin esfuerzos mayores ni pesos pesados que le causen fatiga o molestias en músculos abdominales. Mantenga sus ejercicios respiratorios y de miembros inferiores.
- Incremente y diversifique gradualmente su dieta de forma sobria y sana.
- Absténgase de hábitos tóxicos.
- Sus heridas pueden enrojecerse algo y causar molestias 1-2 semanas. Lávelas desde el primer día con agua corriente y puede aplicar frío local en ellas. Los puntos se retirarán en consulta o área de salud pasados 7-10 días de operado, salvo que el médico indique lo contrario.
- Asista a consulta indicada aún cuando todo vaya bien.
- Tras 2-4 días del alta será llamado por la enfermera ´´ERAS´´
Complicaciones son infrecuentes, pero pueden ocurrir. Contacte a su médico ó sala de hospitalización si:
- Su herida drena pus o secreción de otro tipo.
- Tiene fiebre mayor de 38 grados centígrados.
- No logra tomar líquidos ni alimentarse.
- Aparece dolor abdominal que no tenía y no se alivia con la medicación.
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